Respiratorische Symptome

Dyspnoe

Ätiologie: Pulmonal: Bronchial-Ca., Lungenmet., Lymphangiosis carcinomatosa, Pleura- oder Perikarderguss, Hypoxie. Kardial: Linksherzinsuffizienz. Andere Ursachen: Aszites, Anämie, Lungenembolie, Schmerz.

Therapie: kausal wenn möglich, unterstützend: ärztliche Präsenz, beruhigen, keine Hektik, physikalische Therapiemaßnahmen, Entspannungsübungen, begleitende Psychotherapie, selten Sauerstoffgabe, Pleura- oder Aszitespunktion, Transfusion bei Anämie

Medikamentöse symptomatische Therapie:

Opioide: Morphinsulfat-Tabl. oder Morphinlsg. 5–15 mg alle 4 h, alternativ 2,5–5 mg Morphin s.c. alle 4 h oder 10–30 mg s.c. über 24 h über Pumpe. Bei Opioid-Vormedikation Dosis um 50 % erhöhen. Bei schwerer Dyspnoe mit Angst u. Panik zusätzl.:

Benzodiazepine: z. B. Lorazepam 1–2,5 mg p.o. oder s.l. alle 6–8 h, Midazolam 2,5–5 mg s.c. alle 6 h oder 10–30 mg s.c. über 24 h in Spritzenpumpe oder Diazepam 5–10 mg p.o. oder supp. alle 12 h

Alternativ zu Benzodiazepinen:

Dämpfende Neuroleptika: z. B. Promethazin 25–50 mg alle 8–12 h

Kortikosteroide: Methylprednisolon 125 mg i.v. Bolus oder 40 mg 3 x tgl i.v. (+ Magenulkusprophylaxe), Dexamethason 4–8 mg p.o. tgl.

Husten

Ätiologie: bed. durch das Tumorleiden, Infektion der Luftwege, Lungenembolie, Herzinsuffizienz.

Therapie: kausal wenn möglich, symptomatisch: Codein als Saft oder Kaps., ED 3–6 x tgl., wenn nicht ausreichend wirksam Morphinlösung 2,5–5 mg 4–6 x tgl., bei viel Sekret: Anticholinergika oral oder subkutan (Butylscopolamin), schwer behandelbarer Husten: Versuch mit Dexamethason 4–8 mg/d p.o., rasche Reduktion.